Тема Заболевания сопровождающееся синдромом сыпи

2. Цель Ознакомить студентов с заболеваниями, сопровождающимися сыпью.

3. Тезисы лекций В детской инфектологии имеется ряд заболеваний, сопроваждающееся сыпью. К ним относятся корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, менингококцемия и другие. Диагностика их в ряде случаев представляет трудности из-за сходства как морфологии, локализации сыпи и так и клинических симптомов.

Корь. Восприимчивость всеобщая. Возбудитель кори - вирус, летуч, не устойчив во внешней среде. Чаще болеют дети старших групп.

Клиника: начало острое с катара дыхательных путей, конъюнктивита, светобоязни, с 4 -5 дня появляется пятнисто – папулезная сыпь на не измененном фоне кожи, поэтапно, температура повышена с дальнейшей пигментацией и шелушением.

Лабораторные исследования: вирусологические, серологические (РТГА, ИФА), ПЦР,

гематологические.

Краснуха: широко распространенное заболевание.

Источник инфекции: больной человек или вирусоноситель.

Механизм передачи – воздушно – капельный, при врожденной краснухе – трансплацентарный.

Клиника: кратковременный подъем температуры до 38 С, слабо выражены катаральные явления, сыпь появляется в 1- ый день болезней, обильная пятнисто- папулезного характера, больше на разгибательной поверхности конечностей сыпью, ягодицы. Кратковременные экзантемы., обратное развития сыпи без пигментации, увеличения заднешейных и затылочных лимфоузлов.

Осложнения: энцефалит.

Лабораторная диагностика: серологическое: ИФА, РНГА, ПЦР, вирусологическое.

Скарлатина: Заболеваемость остается высокое.

Источник инфекции: больной скарлатиной, ангиной или назофарингитом.

Механизм передачи: воздушно – капельный и контактно – бытовой.

Клиника: острое начало, боль в горле, рвота, ангина, отграниченная гиперемия зева, сыпь появляется в первые часы, мелкоточечная на гиперемированном фоне со сгущением внизу живота и в местах естественных складок, шелушение с 5 – 6 дня болезни, мелкоотрубевидные на туловище и крупно – пластиночная на конечностях.

Лабораторная диагностика: гематологические данные, бактериологический метод, серологический.

Ветряная оспа: восприимчивость 100%. Возбудитель летуч, неустойчив во внешней среде.

Клиника: Начало острое с подъема температуры и появление сыпи на коже и волосистой части головы со следующими стадиями развития: пятно, папула, везикула, корочка. Температура чаще субфебрильная и кратковременная, интоксикация умеренная.



Осложнения: гнойные: пустуллез, абсцессы, флегмоны, остеомиелит; поражение нервной системы: энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелит.

Лабораторные исследования: серологическое : ИФА, РНГА, ПЦР, иммунофлюоресцентный метод, вирусологическое.

Менингококцемия – восприимчивость невысокая.

Клинические критерии диагностики: внезапное начало, температура- 39 – 40С, озноб, головная боль, повторная рвота, через 6-8 ч. Появляется геморрагическая сыпь звездчатого характера в центре с некрозом. Для молниеносной формы характерно бурное развитие и развитие ИТШ.

Лабораторные исследования:- бактериологический посев ликвора, кровь на толстую каплю, серологические реакции : ИФА, РНГА, ПЦР.

4. Иллюстративный материал Презентации в программе Power Point, слайды

Литература

1. Инфекционные болезни и вакцинапрофилактика у детей. - В. Ф. Учайкин, Н. И. Нисевич, О. В. Шамшева – Москва 687 с.

2. Инфекционные болезни у детей.- В.Н.Тимченко.-С- Петербург, 2008,607 с.

4. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней – В.Н.Тимченко.-С- Петербург, 2008г.

Контрольные вопросы (обратная связь)

Укажите характер сыпи и сроки ее появления при кори, краснухи, скарлатине и ветреной оспе.

1. ТемаВирусные гепатиты у детей.

2. ЦельСформировать понятие о вирусных гепатитах

3. Тезисы лекции Вирусные гепатиты – наиболее распространенные инфекционные заболевания в мире. Каждый третий человек на Земле встречался с этой инфекцией. 400 млн. человек – носители вируса гепатита В

500 млн. человек – носители вируса гепатита С

На сегодняшний день известно 10 вирусов, вызывающих гепатиты:

A, B, C, D, E, G, TTV SEN, X, Y – открыты в 2002 году

Основные патологические поцессы при поражении печени

Повышение проницаемости мембран гепатоцитов, Снижение дезактивации токсических продуктов.Активация мезенхимальной ткани.Снижение в гепатоцитах синтетических процессов.Нарушение процессов дейонирования.Нарушение имунных реакций



Увеличение размеров гепатоцитов → сдавление желчных ходов, нарушение экскреции желчи.

ВГА- Острая циклически протекающая болезнь вызываемая РНК (рибонуклеиновая кислот держащим вирусом из семейства энтеровирусов передающаяся фекально-оральным путем характеризующаяся кратковременной интоксикацией нарушением печеночных функций и доброкачественным течением.

Источники инфекции(антропонозное заболевание) больной человек. Сезонность - осень, зима. восприимчивость - высокая. Вирус выделятся из организма фекалиями. Больной заразен с конца инкубации, на протяжении всего преджелтушного (начального) периода, с появлением желтухи -заразен. Чаще болеют дети от 4 до 8 лет, до 1 г. - редко

Клиника: Периоды: 1. инкубационный (10-45 дней, в ср. 15-30 дней);

начальный (продрома, преджелтушный 5-8 дней. Повышены АлАТ, АсАТ;

Период разгара-желтушный период, гипербилирубинемия, за счет прямой фракции билирубина, фаза обратного развития, период реконвалесценции (2-3 мес.)

ВГЕ- С фекально-оральным механизмом заражения и чаще болеют взрослые (15-40 лет), дети до 30 %. Не бывает хронического течения. Тяжело протекает у беременных женщин с высокой летальностью, могут быть водные вспышки. Регистрация ВГЕ: С Индия, Непал, Среднеазиатские республики, СНГ.

4. Иллюстративный материал Презентации в программе Power Point, слайды

Литература

1. Куттыкожанова Г.Г. Балалалардын инфекциялық аурулары Алматы. 2010. р.363

2. Инфекционные болезни у детей. Тимченко В.Н. Санкт-Петербург. 2008, 583 с.

3. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Москва. Учебник для вузов. 2006г. 688с.

4. Инфекционные болезни у детей. (диагностика, противоэпидемические мероприятия) под ред. Куттыкужановой Г.Г. 160с.

5. Инфекционные болезни у детей. Под ред. Э.Н. Симовьян. Ростов-на-Дону. Феникс 2007г. 763с .

6. Интегрированное ведение больных детского возраста ВОЗ, ЮНИСЕФ, 1997

7. Стратегия интегрированного ведения больных детского возраста (ИВБДВ), процесс адаптации и планирования в Казахстане. 2002 г

8. Программа ВОЗ по ИВБДВ.Женева,2003г

6. Контрольные вопросы (обратная связь)

1. Ранний объективный симптом при ВГ

2. Сроки инкубационного периода при ВГА

3. Критерии оценки тяжести состояния при ВГ


8695111129753869.html
8695145873727240.html

8695111129753869.html
8695145873727240.html
    PR.RU™